身体结节：癌症还是良性肿块？

身体上的结节与肿块

大部分人的皮肤上都出现过大小各异的结节或肿块。这些结节和肿块与很多其他皮肤信号一样，大多数是完全无害的。不过，有些则可能提示你存在潜在的系统性疾病，有些肿块甚至是恶性肿瘤。

遗憾的是，辨别自己身上的肿块是恶性肿瘤还是良性肿块并非总是很容易的事情。皮肤癌的形状、大小、质地和颜色多种多样。有些平坦，有些突起；有些有渗出，有些没有渗出。皮肤癌可能出现在全身任何部位，包括头皮、足底、口腔内，甚至直肠和阴道的周围与内部。

不过，有些基本的原则是可以参考的：皮肤上任何结节或肿块（医学上称为丘疹）如果大小或者外观发生变化、出血或者总是不消退，那么就可能是皮肤癌的表现，应该进行检查。

例如，如果身体上有个小小的、亮亮的、突起的丘疹在慢慢增大，偶尔会出血，那么它可能是基底细胞癌。通常，基底细胞癌是无痛性生长的，边界不规则，可能会增厚，可能会呈现珍珠白。基底细胞癌的大小和外观千变万化，也会令人困惑，它们可能呈现粉红色、红色、紫色、淡褐色、棕色或者黑色。有些扁平，像个疤痕，有些裂开并结痂；有些生长很缓慢，令人几乎发现不了。基底细胞癌不仅是最常见的一种皮肤癌，也是美国最常见的癌症。好消息是，基底细胞癌出现在皮肤外层很少会转移。坏消息是，如果不治疗，基底细胞癌会侵犯周围组织，导致严重损伤和畸形，也会扩散至其他器官。患上基底细胞癌后，即使接受了治疗，还是有25%的人会在5年之内复发。

基底细胞癌可以发生于身体任何部位，不过，通常会发生于暴露阳光的部位，特别是面部、头和颈部。接受X线照射也会增加患皮肤癌的风险。

多彩的痣：很多人身上都长有痣，痣就是那些几乎可以在全身各处突然冒出来的黑色的小点。实际上，平均起来，每个人身上会长10—40个痣。不过，如果身上的痣特别多（100个或者更多），那么患黑色素瘤的风险就比较高了，黑色素瘤是最少见但最致命的一种皮肤癌。

黑色素瘤通常是深色的，因为它们来自生成色素的皮肤细胞。黑色素瘤通常出现于一个痣上或者一个痣的周围，有时候也会发生于洁白无暇的皮肤上。黑色素瘤最常见表现是扁平、突起的、多种颜色的、形状不规则的痣，特别是新长出的痣，或者最近外观发生了变化的痣。

黑色素瘤和其他类型的皮肤癌一样，可以呈现出不同的形状、大小、颜色和质地。例如，一个大的棕色斑块上的深色小斑点，不规则生长的红色、白色或蓝色斑点。发亮、坚硬、圆顶形的肿块，这些都可能是黑色素瘤。黑色素瘤最常出现在上背部和面部，不过，它们可能出现在身体任何部位，包括四肢、手掌、脚底、手指尖、脚趾以及口腔、鼻子、阴道和肛门内的黏膜。

暴露在阳光下是形成黑色素瘤的主要原因。任何在儿童时期曾经被严重晒伤过的人患黑色素瘤的风险更大。实际上，儿童时期发生过一次严重晒伤，患上黑色素瘤的风险就会增加一倍。而且，用晒黑床和晒黑灯晒黑的人，特别是在35岁之前，患黑色素瘤的风险也会增大。

不过，如果早期发现，黑色素瘤是可以治愈的。但是，如果未能早期发现，黑色素瘤会很快导致人死亡。

蜡样、疣状生长物：如果看到自己身上有像棕色的蜡一样的东西，而又没有吃烛光晚餐，那么这些东西可能是脂溢性角化病的表现。脂溢性角化病有时也叫做“藤壶”（藤壶是一种海洋甲壳类动物），因为它们看起来很像黏附在木头或者贝壳上的藤壶。这些异常生长物往往被误认为疣。确实，有些人把脂溢性角化病称为脂溢性疣。不过，它们并不是疣，也不含致疣病毒HPV。

脂溢性角化病通常是棕色的，也可能呈黑色或者肤色。通常是圆形或者卵圆形的，宽度可以从6厘米到数厘米。这些异常生长物通常出现在晒得到太阳的部位——面部、肩膀、背部和胸部。有些人身上只长一个，有些人会长很多个、散布在全身。这些异常生长物的边缘通常不附着于皮肤，很容易抠掉。脂溢性角化病会导致瘙痒，人们搔抓会增加感染的风险。

随着我们渐渐衰老，身上就会出现越来越多烦人的、难看的异常生长物。实际上，这些东西是老年人最常见的良性肿瘤。有时候这些生长物会被误认为是皮肤癌，特别容易被误认为黑色素瘤。好消息是，它们不是恶性的。坏消息是，有时它们内部可能出现鳞状细胞癌和黑色素瘤。(www.zuozong.com)

皮赘：如果发现自己身上有些小小的、难看的、活动度好的、肤色的异常生长物，看上去就像悬挂在身上的细线，这些就是皮赘。医学上称为软垂疣。软垂疣通常从皮肤褶皱中钻出来，如颈部、腋下、腹股沟以及乳房下方。不过，软垂疣可能出现在全身任何部位。

很多人身上都长有这些小赘生物，这些难看的东西是体重增加或者衰老的证据。它们通常在我们到了30多岁的时候就开始冒出来。到了70岁的时候，大部分人都会长有皮赘。体重超重的人和怀孕的女性比其他人更容易长皮赘。

这些异常生长物尽管很难看，但是却不是癌症的。有时候，把它们切下来或者撕掉时，皮赘会出血，甚至可能感染。

以前曾经认为皮赘是结肠息肉的信号。不过，现在有了新的证据，提示皮赘更可能是非胰岛素依赖型糖尿病和肥胖症的表现。

黄色小肿块：表皮下方柔软、黄色、边界清楚的小肿块最有可能就是脂肪沉积，医学上称为黄瘤。黄瘤可大可小，小的可以非常小，大的直径可达7.6厘米以上。这些脂肪沉积提示血脂水平过高，特别是遗传性的高血脂，还可能提示心脏病、糖尿病、原发性胆汁性肝硬化以及某些类型的癌症。

如果黄瘤出现在眼睑上——黄瘤最常见的部位，就叫做黄斑瘤。黄瘤可能出现的其他部位有肘部、关节、腱、手、脚或者臀部。黄斑瘤和黄瘤通常都是良性的。不过，它们预示着胆固醇水平高，这是心脏病的一个重大风险因素。

活动的结节：感觉到自己皮肤下方有圆形的、活动度好的、有弹性的结节，特别是颈部、躯干和前臂上，你可能会惊慌失措。不过，这些东西很可能是脂肪瘤，是一种无害（除非侵犯神经）、非癌症的脂肪肿瘤。实际上，脂肪瘤是成年人最常见的一种良性软组织肿瘤。脂肪瘤通常生长缓慢，直径不会超过5-7.5厘米。有些人只长一个脂肪瘤，有些人长多个脂肪瘤。脂肪瘤最常见于女性和体重超重的人。

无痛、柔软、活动度好的、生长缓慢的肿块还可能是皮脂腺囊肿。这些囊肿最常出现于颈部，不过，几乎全身各处都可能长皮脂腺囊肿，包括阴囊和阴道的皮肤。与脂肪瘤不同的是，皮脂腺囊肿的中央通常有一个黑头样的小点。皮脂腺囊肿是良性的，有时候可能会有内容物溢出。

肚脐肿块：如果留心看自己的肚脐，可能会发现它或者是内陷的，或者是外凸的。这两种情况都很正常，不过，90%的肚脐是内陷的。肚脐在医学上称为脐，实际上是出生的疤痕，当婴儿的脐带脱落后，就会留下永久性的疤痕。

如果从前内陷的肚脐最近开始外凸了，那么可能是怀孕的一个常见表现，怀孕三个月后肚脐往往开始外凸。如果没有怀孕，或者你是位男士，肚脐外凸可能就是脐疝的表现，也就是部分小肠从腹壁薄弱部位或者腹壁的洞中突出出来（如果从腹股沟处膨出，就是腹股沟疝）。

脐疝常见于婴儿，不过，成年后也可能会出现，往往是过度肥胖、多胎妊娠、提重物导致的甚至可能是咳嗽引发的。如果医生可以把脐疝推回去，通常这是良性表现。不过，如果脐疝是绞窄性的或者嵌顿性的，就会导致剧烈疼痛，甚至可能会引发危及生命的状况。

如果发现肚脐内有一个肿块，形状不规则，可能有可见的血管，那么这可能是恶性肿瘤脐转移。这种罕见的肿块通常无痛而坚硬，但是可能会有渗出，肿块可能会呈青紫、棕红甚至白色。遗憾的是，恶性肿瘤脐转移通常提示腹腔晚期癌症，不过，癌症可能发生于任何器官。有时候，恶性肿瘤脐转移可能是卵巢癌、直肠癌或者胰腺癌的唯一表现。