眼球上的结节和肿块：麦粒肿与霰粒肿解析

眼球上的结节和肿块

有时候我们会突然感觉眼睑周围红肿热痛，用手触摸的时候会发现眼球上有结节和肿块。那么是怎么回事呢？

眼球上的结节和肿块可能是麦粒肿与霰粒肿，如果没有痛痒等症状，那么可以判定为霰粒肿。

麦粒肿与霰粒肿是容易混淆的两种眼病。麦粒肿与霰粒肿有共同的特点，它们均“潜伏”在上睑板，与平时不注意眼部卫生感染细菌及天气炎热、人体火气旺盛有关，而这两种眼病都对皮脂腺分泌旺盛的人“情有独钟”。此外，霰粒肿若合并细菌感染，早期症状与麦粒肿相似。

麦粒肿：西医称为“睑板腺炎”。睑板腺位于睑组织的深层。睑板腺分泌旺盛、免疫力低下的老年人容易诱发本病。

经常用脏手揉眼睛的孩子也可出现麦粒肿，起初潜伏在上睑板，晚期则会自行溃破。在潜伏期，患者会感到眼睑周围红肿热痛，有的眼球结膜会出现浮肿，眼睑奇痒，有压痛感，严重时可表现为发烧、怕冷、淋巴结肿大等症状。

麦粒肿有内外之分，外麦粒肿“寄宿”在睫毛毛囊皮脂腺里，侵犯眼睛外部时，局部红肿热痛，或耳前淋巴结肿大等。侵入两三天后在睑缘形成硬结，随后硬结会逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓包，脓液流出后，红肿即逐渐消退，疼痛随之减轻。(www.zuozong.com)

相比外麦粒肿，内麦粒肿发病时睑板腺被牢固的睑板组织包围，症状不如外麦粒肿明显，但翻转眼睑时，睑结膜上可见黄白色脓点。对于麦粒肿，切忌不适当挤压，以防止炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝组织炎、脑膜炎等病症。早期可用冰块或湿毛巾冷敷，控制症状。当眼睛内部脓点形成后，要进行手术治疗。

霰粒肿：称“睑板腺囊肿”，当睑板腺出口阻塞，分泌物残留时，它就有机可乘，形成慢性肉芽肿。霰粒肿是上睑板的“常住户”，眼睑表面皮肤会隆起，大小不等，与皮肤没有粘连，患者也不会有压痛感及红肿。

霰粒肿侵袭人体时，睑结膜呈紫红或灰红色隆起，小的可自行吸收，一般结节长期不变，偶尔会自行破溃，排出内容物后，在结膜面上形成肉芽组织。有时它也与葡萄球菌同时作用，使患者眼部发炎，与麦粒肿致炎情况相似。

对于霰粒肿，小而无症状的可不必治疗，自行吸收消散；大而发生肉芽者，应做手术切除。如老年人经常患此病，就需要手术切除，有时霰粒肿切除不净，仍会再次长出，甚至会引发睑腺癌。

发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的硬结，随着时间的推移，硬结逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。硬结不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死和变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型的，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。对于此类长期刺激已形成肉芽肿的霰粒肿需手术切除并行眼睑皮肤整型术。

霰粒肿和麦粒肿都与睑板腺感染有关。因此人们平时要注意眼部卫生，不要用脏手揉眼，以免感染。可用棉签或生理盐水擦拭睫毛根部，保证眼睑清洁。若出现炎症并伴有发热、怕冷等症状时，可在医生指导下口服抗生素、磺胺类抗菌消炎药。