强迫症(Obsessive-compulsive Disorder,简称OCD)一直以来被认为是一种神秘的心理疾病,同恐怖症一样属于焦虑障碍。这一心理疾病会严重地影响到个体的日常生活,对家庭生活也会带来严重的负面影响。其症状特征是反复出现强迫观念和强迫行为。
要理解强迫症首先要理解强迫的含义。强迫就是一个人觉得自己被迫一次又一次地以固定的、刻板的方式重复一个动作,而个体不是有意地想要这么做或这么想。
轻微的强迫症状在我们每个人身上都比较常见,也许你也有过这样的行为习惯:脑子里会一遍又一遍地想自己的车门有没有锁好;有时候某一句歌词或一句话会一直在大脑中盘旋,甚至逼着你把它说出来。我在生活中的某段时间,也有过开车停下离开之后,怀疑车门没有锁好,转回来后反复按遥控锁检查,多次确定车门是否锁好的强迫行为。有趣的是,据说莱昂纳多·迪卡普里奥也有轻微的强迫症,在2004年他出演了航空巨子霍华德·休斯,之后,莱昂纳多不再羞于将自己的强迫症状公布于众。正如这位明星所说的,强迫症症状表现为:“我走路的时候看到地上有别人嚼过的口香糖,我就忍不住想走过去让自己的双脚踩在那些口香糖上。”只是与休斯近似疯狂备受折磨的强迫症相比,他的症状还在自己的控制之内,每当有这种想法的时候,莱昂纳多就会告诫自己说:“你真可笑,别再去踩那些脏兮兮的口香糖了。”据说电影《罪恶都市》中的女星杰西卡·阿尔芭对媒体说,她的强迫症表现在对家里的所有门都不放心,每到睡觉之前,她都要在家里四处看看,所有的门锁都检查好几遍,否则不能安心上床。据说足球名将贝克汉姆也有强迫症,在他庞大的存衣间里,所有的衬衫和衣服必须按颜色挂好,一点也不能乱放,甚至严格要求冰箱里面所放的饮料必须是双数,如果发现某种饮料是奇数罐,他马上要丢掉一罐。
显然,轻微的强迫症的症状普遍存在于我们每一个人身上,有研究得出,80%以上的人承认他们有时会有奇怪的、闯入性的想法(Rach-man & de Silva,1978;Salkovskis & Harrison,1984)。与此类似,正常人中有50%以上的人承认他们有强迫性行为习惯(Muris,Merckelback & Clavin 1997)。轻微的或普遍存在于人群中的强迫症和病理性强迫症之间是不同的,前者是当这些想法过去以后,我们会继续自己的事情;而病理性强迫症,强迫行为和观念是不会过去的,患者会一次又一次地再次发生这样的行为或产生这样的观念,否则就会感到焦虑。
强迫症主要有强迫行为和强迫观念两种类型,强迫行为可以是“行为的”(如洗手、检查、整理等),也可以是“精神的”(如计数、用一种特殊的排列顺序去想某些词等),重要的是患者坚信这样做可以减轻焦虑,可以避免某些恐惧的事情发生。强迫行为通常包括强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫整理、强迫性仪式动作等多种症状表现。有的人控制不住地洗手、洗衣服、洗床单等,一天洗手的次数甚至多达几十次,这就是强迫洗涤。有的人则是见到汽车就控制不住地在心理默数汽车牌照上的号码,当然还有反复数电线杆,反复数大楼的层数,反复数这栋楼的窗子有多少,如果发现计数错误或遗漏,则回去重新计数,凡是可以计数的对象均可能成为强迫症患者计数的对象,这就是强迫计数。有的表现为按照某种固定的样式摆放某些物品或过分要求整齐,如果感觉不整齐,就要多次整理,一直到达到要求为止。而强迫性仪式行为则表现为做事必须按照一个固定仪式的程序进行,比如穿衣服一定要遵循先穿上装再穿下装、袜子和鞋子这样固定的仪式程序,稍有差错,必须从头做起。(www.zuozong.com)
强迫观念就是一种思想、表象或意向不断地侵入一个人的意识,这些思想、表象或意向是毫无意义的,或者是令我们痛苦的、不恰当的,我们极力想要将它们驱赶出头脑不让其进入意识,但是这些观念仿佛如影随形般令你无法摆脱。通常,强迫观念包含强迫思维、强迫表象、强迫性恐惧和强迫意向四种类型。强迫思维包括诸如强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆等多种多样的症状表现,如“人为什么长一个鼻子?为什么头朝上而不是脚朝上?”这些毫无意义的想法、观念不断涌现在患者头脑中,挥之不去,这就属强迫性穷思竭虑;还有人出门后怀疑煤气没有关、窗户没有关好,或者怀疑是否签名,反复检查多次后仍然不放心,这就是强迫怀疑,紧跟着便是焦虑不安和反复检查行为。由一事物想到其他事物的心理现象叫联想,如由“维纳斯”联想到“残缺的美”,由“赌城”想到“拉斯维加斯”,强迫联想则表现为患者头脑中出现一个观念或一句话,便不由自主地联想起另一个与之对立的观念或语句,如他人说“神圣”,患者总是想到“邋遢”,由于对立思维不是患者的主观本意,因而使患者感到苦恼。强迫性回忆则是患者反复回忆一些过去的经历和往事,就像反复回放录像带一样无法控制,这些影像强行来到意识中,让患者想起。
患者的强迫行为和强迫思维的目的在于减轻焦虑,防止或者减轻痛苦,或者预防某些可怕的事情和情景。对于那些害怕接触到可怕不洁的物体的人来说,洗手、不触碰某些物体可以获得一些安全感。
强迫症给人们带来的消极作用是巨大的,强迫症可以损坏个体的社会功能,通常与失业、分居或者离婚等有关,会给家庭生活带来严重的负面影响。如强迫整理的患者,会要求家里的一切东西都必须按要求摆放整齐,这会成为产生婚姻问题的一个原因。
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