一、对老年人主动性的关注
老年人由于疾病治疗或卧床不起而无法独立完成日常生活活动时,需要我们提供部分协助或完全性护理。老年人由于疾病及衰老的原因,往往会对护理人员产生强烈的依赖心理,甚至有些老年人只是为了得到他人的关注和爱护而要求护理。因此,在拟订护理计划前要对老年人进行全面评估。在生活功能方面,既要注意其丧失的功能,还应该看到残存的功能。在心理方面,要通过观察、交谈等途径了解其是否存在过度的依赖思想和其他心理问题,如抑郁、孤独等。
二、对老年人安全的保护
(一)针对相关心理进行护理
一般有两种心理状态可能会危及老年人的安全,一是不服老,二是不愿麻烦他人。尤其是个人生活上的小事,想自己动手,如有的老年人明知不能独自上厕所,但却不要别人帮助,结果难以走回自己的房间。对此要多做健康指导,使老年人了解自身的健康状况和能力。另外,护理人员要熟悉老年人的生活规律和习惯,及时给予指导和帮助,使其生活质量得到提高。
(二)其他防护措施
老化的生理性和病理性改变所造成的不安全因素,严重地威胁老年人的健康甚至生命。老年人常见的安全问题有跌倒、呛咳、坠床、服错药、交叉感染等。护理人员应意识到其重要性,采取有效措施,保证老年人的安全。
1.防坠床 意识障碍的老年人应加床档;睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人,应在床旁用椅子护挡;如果发现老年人靠近床边缘时,要及时护挡,必要时把老年人推向床中央,以防坠床摔伤。
2.防止交叉感染 老年人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,应注意预防感染。所以不宜过多会客,必要时可谢绝会客;患者之间尽量避免互相走访,尤其患呼吸道感染或发热的老年人更不应串门。
三、对老年人个别性的保护
(一)对个别性的关怀
个别性是指每个人所具有的个别的生活行为和社会关系,以及与经历有关的自我意识。个体由于有着自己独特的社会经历和生活史,其思维方式和价值观也不尽相同。人们常能从自己的个别性中发现价值。尤其是老年人有丰富的社会经验,为社会贡献了毕生精力,为家庭做了很大贡献,从生活经历而来的自我意识很强烈,如果受到侵害,其尊严将被伤害。对老年人个别性的关怀,首先是尊重其本性和个性,关怀其人格和尊严。
(二)私人空间的关怀(www.zuozong.com)
日常生活中部分生活行为需要在私人空间中开展,如排泄、沐浴、性生活等。为保证老年人的隐私和快乐舒适的生活,有必要为其提供一个独立的空间。但在现实生活中,由于老年人的身体状况、生活方式、价值观、经济情况等有个体差异,很难对此做出统一的规定。
理想状况下老年人最好能有其单独的房间,并且要与家人的卧室、厕所相连,以方便联系;窗帘最好为两层,薄的纱层既可透光又可遮挡屋内情况,而厚的则可遮住阳光以利于睡眠。但无论是家庭还是老年养护机构,很多都不能满足以上条件,此时可因地制宜地采取一些措施以保护老年人的隐私。
四、环境的调整及安排
在生活环境方面,要注意尽量去除妨碍老年人生活行为的因素,或调整环境使其能补偿机体缺损的功能,促进生活功能的提高。
(一)室内环境
要注意室内温度、湿度、采光、通风等,让人感受到安全与舒适。老年人的体温调节能力降低,室温应以22~24℃较为适宜,室内合适的湿度则为50%±10%。老年人视力下降,因此应注意室内采光适当,尤其要注意老年人在昏暗环境中的适应力低下,一定要保持适当的夜间照明,如保证走廊和厕所的灯光等。有些老年人嗅觉迟钝而对自己的气味多不注意,但对周围的人会造成不良影响。应注意及时迅速清理排泄物及被污染的衣物,并打开门窗通风,有条件时可适当使用空气清新剂来去除异味。
(二)室内设备
老年人居室内的陈设不要太多,一般有床、柜、桌、椅即可,且家具的转角处应尽量用弧形,以免碰伤老年人。因老年人行动不便,家庭日常生活用品及炊具之类最好不在老年人居室内存放,如屋内家具杂乱,容易磕碰、绊倒老年人,而且也会污染室内空气。
对卧床老年人进行各项护理活动时,较高的床较为合适。而对于一些能离床活动的老年人来说,床的高度应便于老年人上下床及活动,其高度应使老年人膝关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地,一般以从床上面至地面为50 cm为宜,这也是老年人的座椅应选择的高度。如有能抬高上身的或能调节高度的床则更好。床上方应设有床头灯和呼唤铃,床的两边均应有活动的护栏。
有条件的情况下室内应有冷暖设备,但取暖设备的种类应慎重考虑以防发生事故。要求使用卫生且安全的器具,煤球炉或煤气炉对嗅觉降低的老年人来说有造成煤气中毒的危险,同时易造成空气污染和火灾;电暖炉不易使室内全部温暖,也使老年人不愿活动;由于老年人皮肤感觉下降,使用热水袋易引起烫伤;长时间使用电热毯易引起脱水,应引起注意;冬天有暖气的房间较舒适,但容易造成室内空气干燥,可使用加湿器或放置水培植物以保持一定的湿度,并注意经常通风换气。夏天应保持室内通风,使用空调时温度不宜太低,注意避免冷风直吹在身上。
(三)厕所、浴室与厨房
厕所、浴室与厨房是老年人使用频率较高而又容易发生意外的地方,因此其设计一定要把安全因素考虑在内,并应照顾到不同人的需要。厕所应设在卧室附近,从卧室至厕所之间的地面不要有台阶,并应设扶手以防跌倒。夜间应有灯以看清便器的位置,对于使用轮椅的老年人还应将厕所改造成适合其个体需要的样式;老年人身体的平衡感下降,因此浴室周围应设有扶手,地面铺以防滑砖。如果使用浴盆,应带有扶手或放置浴板,浴盆底部还应放置橡皮垫。对于不能站立的老年人也可用淋浴椅。沐浴时浴室温度应保持在24~26℃,并设有排风扇以便将蒸汽排出,免得湿度过高而影响老年人的呼吸。洗脸池上方的镜子应向下倾斜以便于老年人自己洗漱;厨房地面也应注意防滑,水池与操作台的高度应适合老年人的身高,煤气开关应尽可能便于操作,用按钮即可点燃者较好。
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