特异性感染伤口的换药技术操作规范

【目的】

动态观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应治疗和处理；清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌繁殖和分泌物对局部组织刺激；改善伤口环境，保持局部温度适宜，促进局部血液循环，促进伤口愈合。

【用物准备】

治疗盘内置无菌换药碗2个，血管钳、镊子各1把，棉球，纱布，棉垫，胶布，绷带，弯盘，无菌生理盐水，75%乙醇，碘伏，松节油，一次性垫巾，特殊伤口备引流条、纱条或探针、刮匙。

【操作方法及程序】

1.双人核对医嘱。

2.携带治疗单至床边，核对患者床号、姓名、住院号等，评估患者的皮肤情况，并向患者说明换药的目的和方法，取得患者的理解与配合。

3.洗手，戴口罩，携用物至床旁，再次核对患者姓名与住院号，清理陪伴，遮挡患者，暴露换药部位，并铺垫巾于换药部位下方。

4.区分伤口类型并采取相应的换药方法，揭开绷带或外层敷料妥善放置。

5.用镊子取下内层敷料，若敷料粘连则以生理盐水蘸湿片刻再取下。(www.zuozong.com)

6.取另一把持物钳，用碘伏、乙醇棉球擦拭伤口周围皮肤，再用生理盐水棉球，由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取碘伏、乙醇棉球消毒伤口周围皮肤。

7.用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，用胶布妥善固定包扎。

8.协助患者整理衣物及床单位，并取舒适体位。

【注意事项】

1.严格遵循无菌操作原则。

2.换药时应先无菌伤口，后感染伤口。对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或指定专人负责。

3.特殊感染的伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。

4.铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应集中焚烧。

5.换药时注意保暖及保护患者的隐私。