卡介苗接种的注意事项及注意事项

1.接种技术

（1）接种部位：上臂外侧三角肌中部附着处。

（2）接种深度：皮内注射。

（3）接种剂量：0.1 mL。

2.接种反应处理原则

（1）一般反应：不需处理。但要注意局部清洁，避免接触水或用手挠抓，以防止继发感染。

（2）加重反应：无菌性脓肿。

1）注射局部先有较大红晕，2～3周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。

2）炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。

3）溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。

（3）加重反应。

1）干热敷以促进局部脓肿吸收，每日2～3次，每次15 min左右。

2）脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。

3）脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。

4）有继发感染时，先根据以往经验选用抗生素，然后对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养实验结果，选用敏感的抗生素：换药时用3%硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。

3.接种注意事项

（1）卡介苗的保存应有专人负责，不能与其他疫苗、药物混放。

（2）使用前核对品名、批号和失效期。若疫苗无标签、已过有效期、安瓿破裂或者疫苗有摇不散的颗粒，均应丢弃。(www.zuozong.com)

（3）卡介苗皮内接种剂量要准确，严禁皮下或肌肉注射，防止引起经久不愈的深部寒性脓疡。

（4）接种时要检查局部有无其他制品的后期反应，如有硬结。接种含有吸附剂的制品后，4周内同臂不能接种卡介苗。

（5）使用时卡介苗应注意避光。注射时应备用1∶1000肾上腺素。

（6）凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病或其他皮肤病者均不予接种。

4.卡介苗接种差错

（1）原因。

1）皮内注射用卡介苗（BCG）深入皮下或肌肉内，超量接种。

2）和乙肝疫苗接种同一部位。

3）错将卡介苗当乙肝疫苗接种（1支）。

（2）表现。

1）皮内BCG误种皮下，大部分儿童可发生局部的严重反应，先出现硬结，日渐扩大，局部无红、肿、热、痛感觉，约1个月后在结节中心开始软化，形成溃疡穿孔，溃疡向其他方向延伸，渐呈窦道或瘘管。病程较长，最长达6个月至1年以上。如BCG误注入肌肉内，则在肌肉深部形成寒性脓肿。

2）伴有全身症状，主要是体温升高，低热者较多见，大部分在37.8～38.5℃，同时伴有乏力、烦躁不安、食欲减退等症状。

（3）处理原则——局部治疗。

方法是用异烟肼50 mg加于0.5%普鲁卡因溶液于注射局部做环状封闭，每日1次，连续3次后改每3日1次，共3次，再每周1次，共3次，共计8～10次。可使局部不发生溃疡或淋巴结肿大等。

5.卡介苗溅入眼内

卡介苗是由结核菌制成的活疫苗，若将其溅入眼内，就等于将卡介苗接种在眼睛里，同接种在皮内一样，经过一段时间局部就会发生免疫反应，出现红肿、化脓、结痂，形成疤痕，很可能造成眼睛失明。应避免卡介苗溅入眼内。

一旦溅入眼内，应立即用清洁的冷水，最好用生理盐水或冷开水反复多次冲洗，切忌用手或其他织品揉擦，经冲洗后再用新配制的0.5%链霉素滴眼，每1～2h 1次，以后可酌情减少，连滴2～3d。对链霉素过敏者可改用红霉素眼药水或眼膏，每日3～4次，连用2～3d。