临床医学的前瞻性与探索性：未来的发展趋势

医学的研究对象是自然界最高级的生物——人，而人的生命活动要受到各种自然因素和社会因素的综合影响，其复杂性大大超过其他自然科学。近代医学与自然科学同步发展，但由于研究对象的难度大，生命科学的未知领域要比其他自然科学多得多。对于疾病的认识，至今仍在陆续发现新的未知的疾病，即使对于已知的疾病，许多方面的认识也还有待于深化。然而，疾病总是要治的，患者要来求医，不管医生是否已认识他的疾病。临床医学也不能等待基础医学把未知因素全部弄清后再去治病，必须努力减少这些未知因素的影响，尽可能达到治病救人的目的。即使基础理论尚不清楚，也要试探或凭经验去解决实践中存在的问题，这种实践我们不妨称之为“探索性治疗”。在这种实践中发展起来的临床医学在其历史上和认识上都早于基础医学。事实上，医学中重大的问题往往首先是由临床医学提出来的，这是它同其他应用科学显著的区别之一。回顾医学史我们可以看到，大多数疾病都是由临床医学发现的，一切疾病在人体上的表现及其变化规律，即临床表现、临床特点主要靠临床医生来确认，即使在基础医学研究已取得巨大成就的今天也不例外。在临床上首先发现了新的疾患，确定了它们是未知的特殊的病种，再由基础医学或其他学科深入研究其本质。而人们对疾病的临床表现的认识，也总是先于对疾病的病因、发病机制等基础医学的认识。

值得注意的是，临床医疗中已经发现的许多疾病表现的规律，至今还未得到基础医学的解释，医学对这类临床上无法用已有的知识解释的现象进行探究，往往能导致理论上新的发现。将来随着科学技术的进步，人类将会接触到各种新的物质，或受新的社会生活环境（如紧张的工作压力、快节奏的生活、电磁辐射、气候变化、不良的生活方式等）的影响，这些因素可能对人的健康产生什么影响尚难以预料。因此，临床医学发现新疾病的功能面临新的挑战。(www.zuozong.com)

由此可见，临床医学的性质既属于应用科学，又不是单纯的应用科学，它在疾病的科学发现中起着重要的作用。这样，从事临床工作的医生就不应把自己的工作视为简单的重复性劳动，而应看到自己所肩负的科学发现的责任，应该使自己在应用已知理论治病救人的同时，不放过一切科学发现的机会，做探索未知世界的先锋。