1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。滴虫可以通过性交引起感染，也可以通过接触滴虫携带者或患者的浴具间接感染。滴虫不仅寄生于阴道、子宫颈，也寄生于尿道下部。患者白带呈黄色或黄绿色，有泡沫，伴腥臭味及外阴瘙痒。感染尿道时可引起尿频、尿痛，甚至血尿。全身治疗可口服甲硝唑，一日3次，7日为一疗程。局部治疗可在阴道放入甲硝唑，睡前放入，10日为一疗程，效果较好，但孕期禁用。
（1）注意个人卫生：避免使用公共浴盆、浴具和公共场所的坐式马桶，妇科医疗器械应严格消毒。
（2）防止重复感染：内裤、毛巾、浴巾等煮沸消毒5～10分钟，以便杀灭病原体。用“84”消毒液擦拭浴缸、坐便器等物品，防止感染。
（3）坚持治疗：夫妇双方坚持服药、定期检查，以确保彻底治愈。
（4）按时复查：滴虫性阴道炎的治愈标准为，经全身治疗和局部治疗后，连续3次于月经干净后复查白带，均无滴虫感染。于每月月经干净后复查，连查3次。
2.真菌性阴道炎
真菌性阴道炎是由于感染白色念珠菌而引起的阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、灼痛。严重者可坐卧不安，白带增多，呈白色豆渣样；感染尿道可有尿频、尿痛。治疗主要应用抗真菌的抗生素，可用达克宁栓阴道放药，7日为一疗程；口服制霉菌素、斯皮仁诺效果较好。
已婚夫妇应注意卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等物品应用开水烫洗，以防止交叉感染，同时积极治疗肠道真菌感染。
（1）一般于睡前放药于阴道深处，以防药物掉出。放药前应彻底清洗双手，以防细菌感染而加重病情。
（2）由于真菌适宜生存在阴道酸性环境中，因此，可用2%～4%碳酸氢钠溶液每日清晨阴道冲洗，以改变阴道内的酸碱度，而达到治疗目的。
（3）反复感染真菌的妇女应积极查血糖、尿糖，积极治疗糖尿病。在允许的情况下，停用广谱抗生素、激素及避孕药，以达到彻底治愈、防止复发的目的。
（4）用药高剂量、足疗程。治疗后反复多次检查白带，若检查再次为阳性者，应继续治疗一疗程，口服杀菌药和局部阴道放药联合应用。
由于体质虚弱、免疫力低下、B族维生素缺乏的妇女多发生真菌感染，因此，要多食新鲜蔬菜、水果，加强锻炼、增强体质，以提高机体免疫力，有效预防真菌感染。
3.老年性阴道炎
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，多见于绝经后的妇女，也可见于卵巢切除术后及哺乳期妇女。发病原因不是外界细菌的感染，而是阴道自净和防御机能的减弱。主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色，有时水样，甚至为血脓性，有腥臭味；有外阴瘙痒，阴道干涩、灼痛；病变累及尿道、膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。主要应用抗生素治疗，如甲硝唑、诺氟沙星等，炎症较重者可用小剂量雌激素局部治疗。
（1）一般护理：保持外阴清洁，必要时每晚清洗外阴，并备专用毛巾和专用盆，定时暴晒毛巾和用品，防止感染。绝经后老年性阴道炎妇女，应排除其他疾病后方可进行治疗，以免延误病情。适当锻炼，增强体质，补充维生素A和维生素B族，多食蔬菜、水果等。
（2）局部用药：绝经期、哺乳期老年性阴道炎妇女，为增强阴道黏膜的抵抗力和自然防御作用，可用1∶5 000高锰酸钾溶液冲洗阴道。
4.宫颈炎
宫颈炎妇科疾病中最常见，与妇女宫颈癌有一定的相关性。宫颈炎多发生于产后感染、流产后感染或手术损伤宫颈等情况，常与滴虫、真菌感染同时发生。慢性宫颈炎多发生在急性宫颈炎之后，亦可由于分娩以及难产手术、流产时的扩宫、刮宫或其他手术操作，宫颈裂伤所致。宫颈炎主要表现为白带增多，呈乳白色、淡黄色或脓性、黏稠呈豆渣样；有少量阴道流血；若出现腰酸腹痛，可能有炎症向周围组织扩散；有的妇女表现下腹胀和尿频等症状。排除宫颈癌的可能后，再局部治疗，有物理疗法（包括电熨法、激光、冷冻疗法）和药物疗法。
（1）预防：流产后或产褥期防止感染，在医生的指导下用药。同时1个月内禁止性生活。
（2）激光、冷冻治疗：宫颈炎、宫颈糜烂的激光、冷冻治疗，应先排除急性生殖器炎症，于月经干净后3～7日内进行。
（3）注意事项：冷冻治疗后4～6小时开始，阴道会有水样分泌物。3～4天分泌量达最高，每天流出200～300毫升液体，无异味，可持续1个月。待宫颈痂皮脱落后，水样分泌物减少，痊愈后即消失。患者术后应卧床休息3～5天，减少活动。术后4～8周禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。术后一般有少量血丝，可呈鲜红色，当出血量增多似月经时，应及时就诊。冷冻治疗时或冷冻治疗后，有少数妇女可感下腹轻微疼痛，可能因刺激子宫收缩而引起，治疗结束后不久便消失。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是妇科常见病、多发病。临床症状为月经过多，经期紊乱及白带增多，呈脓性或脓血性，伴有下腹部重坠感、钝痛感，可有全身症状（如畏寒、发热等）。
（1）休息：患者卧床休息，取半卧位，有利于宫腔内分泌物引流；热敷下腹部，可促进炎症吸收，达到止痛作用。疼痛剧烈者，可酌情应用止痛剂。
（2）饮食护理：给予易消化、高热量及高蛋白、富含多种维生素的半流饮食。不能进食者，应从静脉补充营养及水分，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）对症护理：宫颈癌经放疗后，常会引起严重的子宫内膜炎。因此，放疗前后应严格控制宫腔内的感染，保持宫颈管通畅。人工流产术和产后应注意阴道流血的性状、气味，若有腐臭味应控制炎症，防止扩散。流产、宫颈电烙术后，应避免过早性生活及高压阴道灌洗，以防逆行感染，引起子宫内膜炎。已存在炎症者，避免多次盆腔检查和宫腔内操作，以免炎症扩散。(www.zuozong.com)
（4）保持大便通畅：排便可减轻盆腔充血，并有利于体内毒素的排出。养成每日排便的良好习惯，必要时可应用小剂量缓泻剂（如酚酞、番泻叶等），但不宜用硫酸镁等强泻剂。
6.外阴瘙痒
外阴瘙痒是多种妇科疾病和全身疾病的一种外在表现，多见于中年妇女。瘙痒严重时，可使妇女坐卧不安，影响生活和工作。
精神紧张是引起外阴瘙痒的主要原因，还有过度疲劳、妊娠期及月经前期外阴充血等原因。注意经期卫生，防止经血、汗液、尿液等长期刺激外阴，保持外阴清洁、干燥。瘙痒时勿用手抓挠，清洗外阴时勿用化学洗剂、肥皂、热水烫洗等，正确的方法是用清水清洗外阴部。给予富含维生素和矿物质的食物，忌辛辣和过敏性食物，戒烟酒。感染引起的瘙痒，除用药物抗感染外，内裤、毛巾等物品应煮沸消毒，防止重复及交叉感染；阴虱引起瘙痒者，应灭虱并剃净阴毛。
7.盆腔炎
盆腔炎是指发生于女性内生殖器及其周围结缔组织的炎症，包括输卵管炎、卵巢炎、附件炎和阴道周围组织的炎症，也包括膀胱周围炎和直肠周围炎。主要病因有产后和流产后感染，不良的经期卫生习惯，机体免疫力低下也可发生盆腔炎。
（1）症状：急性起病时有下腹痛，伴发热；严重时可有寒战、高热、腹痛。若有脓肿形成，可有局部压迫刺激症状，刺激膀胱，产生尿频、尿急、尿痛等症状；若刺激直肠，可出现里急后重、排便困难的症状。慢性盆腔炎全身症状多不明显，可有下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常于劳累、性交后及月经前后加剧，也可造成输卵管粘连而继发不孕，盆腔淤血可致月经增多；部分妇女可有神经衰弱的表现，易疲乏。
（2）治疗：合理使用抗生素，常用青霉素、氨基糖甙类抗生素、头孢类抗生素等，合用甲硝唑效果佳。
（3）护理：①卧床休息，取半卧位，使炎症分泌物聚集在盆腔最低部位，有利于炎症局限。若形成脓肿，从阴道后穹隆穿刺排脓。②适当锻炼，增强体质，劳逸结合，提高机体免疫力。③高热者应给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，在医生指导下适当补充液体、电解质，纠正机体的失水及酸碱紊乱。便秘者可用盐水或肥皂水灌肠。④妇女产后或流产后，宫腔内残留有胎盘、胎膜时，必须在有效控制感染的情况下，清除宫腔残留物。手术后预防性应用少量抗生素。⑤在宫腔操作前，应积极控制盆腔和生殖道的炎症，用0.1‰新洁尔灭溶液灌洗阴道3～5次。⑥若患有阑尾炎、腹膜炎及盆腔内其他脏器的炎症，应及时治疗，防止炎症扩散、蔓延而致盆腔炎。⑦采用超短波理疗、温水阴道灌洗等方法，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收、消散。用中药金刚藤保留灌肠，每晚1次，效果较好。
8.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，30～50岁妇女多发。原因可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关，发病率较高，一般20%的妇女都有不同程度的子宫肌瘤。子宫肌瘤的主要表现是月经的改变，经期延长，经血增多，也可有不规则的阴道流血，甚至大出血而休克。因月经量增多，反复出血，可致贫血。壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，月经改变不明显，可在洗澡时或偶尔触及腹部包块。育龄期妇女，因肌瘤使子宫腔变形，压迫输卵管，妨碍受精卵着床可致不孕。较小肌瘤且无临床症状者，可定期门诊复查。对于较大子宫肌瘤或肌瘤虽小，但临床症状明显者，应行手术治疗。
（1）心理护理：子宫肌瘤是妇女的常见病、多发病，应解除心理压力，以积极乐观的态度配合治疗。
（2）早发现、早治疗：30～50岁的妇女应定期进行妇科检查，最好每半年一次，以便及早发现疾病。如有月经的改变或不明原因的阴道流血，应随时就医。
（3）手术时机选择：已发现的子宫肌瘤，如果肌瘤大小在2个月妊娠子宫之内，症状较轻，年龄接近绝经期，可暂缓手术治疗，应3～6个月复查一次。如肌瘤生长过快，则须手术切除。如果肌瘤增大到两个半月妊娠子宫时，应行手术治疗。
（4）手术后护理：①手术后去枕平卧6～8小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内引起窒息。②伤口压沙袋4～6小时，注意伤口有无渗血、渗液，如有异常情况，及时报告医生。③伤口疼痛时，可根据医嘱应用止痛药。④监测血压、脉搏、呼吸、体温，术后保留尿管24小时，并保持尿管通畅。拔除尿管4～6小时后，应自行排尿一次。⑤术后次日晨取半卧位，促使炎症局限，术后24小时后应下床活动，预防肠粘连。起床、下床、翻身、行走时动作宜缓慢，以防头昏（直立性低血压）及肠扭转。⑥暂禁饮食，待排气后可进半流食（如粥、汤、面条等）。逐渐改为普食，每日应补充足够的热量和维生素，如鸡蛋、肉、新鲜蔬菜等。勿食牛奶、糖及刺激性食物，预防便秘及腹胀。
（5）术后性生活及个人卫生：子宫切除后1个月内绝对禁止性生活，3个月内尽量减少性生活，3个月后则对性生活无特殊要求。注意外阴部的清洁卫生，防止阴道残端感染出血。一般每晚用0.1‰新洁尔灭溶液擦洗外阴或用0.2克甲硝唑放入阴道，如有出血征象及时就医。
9.卵巢肿瘤
卵巢肿瘤20～50岁妇女多发，可发生于任何年龄。起初可无症状，常在妇科检查时发现。当肿瘤增大超出盆腔时，患者可在下腹部扪及一包块。瘤体压迫邻近器官，可引起尿频和大便的改变。如为恶性肿瘤，则包块不规则且活动度差，常伴有腹胀和不同程度的腹水，晚期可有全身消瘦、贫血、发热等表现。卵巢肿瘤良性者手术可治愈；恶性者则以手术治疗为主，配合放疗、化疗等综合治疗。
（1）心理护理：良性卵巢肿瘤，手术治疗即可治愈。育龄妇女行一侧卵巢切除术后，不会影响生育能力及性功能，因此，患者应解除思想顾虑，积极配合手术。恶性卵巢肿瘤，由于科学的发展，医疗技术的不断提高，大大提高了该病的存活率。
（2）定期普查：20～50岁的妇女应每年体查，以便及早发现妇科病。对已确诊的良性卵巢肿瘤，可根据瘤体的大小、患者的身体及生育要求等，在医生的指导下进行观察，每3个月门诊检查一次，同时行B超检查，并与以前的检查结果对比。如瘤体继续增大，则应手术治疗；如在观察期间，突然出现一侧下腹痛（与体位变换有关），且有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，可能是卵巢肿瘤蒂扭转，应立即到医院就诊，争取及早手术；如确诊为恶性肿瘤，应立即手术治疗。
10.不孕症
不孕症指育龄妇女婚后2年内，有正常的性生活而未怀孕者，其原因较复杂。如影响卵巢正常排卵的因素；精液的异常；卵子与精子不能正常结合成为受精卵，或受精卵不能正常进入子宫腔内着床等。
（1）测量基础体温：掌握性知识。通过测基础体温，学会预测排卵，选择受孕几率大的日期性交。在排卵前2～3日或排卵后24小时内性交，可增加受孕的机会，但性交次数不宜过频。测基础体温的方法：在保证每日6～8小时睡眠的前提下，每日清晨醒后，未作任何活动，舌下测体温5分钟，将所得的结果绘成曲线。若有排卵，体温图呈双相型，排卵前体温低水平，排卵后体温较排卵前高0.3～0.5℃，直到月经来潮前降至低水平。
（2）积极治疗原发病：①夫妻双方应积极治疗内、外生殖器的炎症。因女性患阴道炎症时有大量的白细胞，可消耗精液中存在的能量物质，降低精子的活力而影响受孕。宫颈及子宫内膜的炎症可产生浓稠性的黏液，阻碍精子进入宫腔而致不孕。盆腔及输卵管的炎症也可致不孕。男性生殖器的炎症，则影响精子的生成和排出而致不孕。②积极治疗全身代谢性疾病，如甲亢、甲减都会影响月经及排卵而致不孕，纠正营养不良和贫血，戒烟，戒酒，积极治疗内科疾病。③因子宫颈肿瘤、宫颈息肉等而致宫颈管狭窄，妨碍精子正常运行者，应及时治疗。④已有输卵管炎症造成不通者，应在月经过后3～7天行输卵管抗感染治疗。⑤男性在少年期应积极防治腮腺炎、流感等，防止并发睾丸炎而致成年不孕；女性应预防腹腔结核并发输卵管不通。另外，男性应预防外生殖器的损伤。
（3）人工授精：人工授精是人工将男性的精液注入女性的生殖道（宫颈管内及管腔内），使女性妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液授精和供精者精液授精。前者用于男子性功能障碍（阳痿、尿道下裂），女方宫颈管狭窄，宫颈黏液有抗精子抗体者。后者适用于男方无精子症，或男方携带不良遗传因子（白血病、血友病等）的患者。
（4）试管婴儿：体外授精与胚泡移植，即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放入试管中培养一段时间，再与精子受精。发育到8～16个细胞胚泡时再移植到妇女子宫内，使其着床发育成胎儿，适用于因输卵管因素引起的不孕者。移植后的妇女应严格卧床休息24小时，3～4日内限制活动，14日后作β/ HCG测定，以了解孕卵是否着床，若成功则按高危妊娠加强监测管理。
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