学习人体心电图描记方法和心电图波形的测量方法

一、实训目的

学习人体心电图描记方法和心电图波形的测量方法，辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常值范围。

二、实训原理

ECG是由人体表面一定部位记录出来的心脏电变化曲线。它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。

三、实训对象

人。

四、实训器材

心电图机、酒精棉球。

五、实训内容和方法

1. 准备

（1）让受试者安静，舒适地平卧在检查床上，肌肉放松。

（2）接好心电图机的电源线、地线和导联线；灵敏度调节开关置于“1”；走纸速度开关置于“25 mm/s”；“记录、观察和准备”开关置于“准备”；“导联选择”开关置于“0”。开启电源开关，预热约5min，调节基线移位调节器，使描笔位于中间。

（3）将“记录、观察和准备”开关置于“观察”位，重复按“定标”按钮，1 mv标准信号应使描笔振幅为10 mm。再将开关按至“记录”位，重复按“定标”按钮，在心电图纸上描记标准信号。调节热笔温度调节器（顺时针转，则温度升高），使热笔描出线条浓淡适中。若标准信号幅值有差异，可微调增益细调电位器。然后将“记录、观察和准备”开关拨置“准备”位。

（4）在前臂屈侧腕关节上方及内踝上方安放引导电极（胸前用吸附电极）。安放电极前，先用酒精棉球将要放置电极部位的皮肤擦净（可以改善皮肤的导电性，使心电图曲线光滑）。

（5）按电极颜色接好导联线：红色—右手（RA）；黄色—左手（LA）；绿色或蓝色—左足（LL）；黑色—右足（RL）；白色—胸前（CH）。(www.zuozong.com)

2. 描记 将“导联选择”开关拨至某一导联（如Ⅱ导联）。稍等片刻，将“记录、观察和准备”开关拨向“观察”位。待描笔稳定后，即可拨至“记录”位，记录该导联的心电图波形。以后每次变换导联或更换胸前电极的位置，均按照上述步骤重复1次。

3. 分析

（1）辨认P波、QRS波群、T波、R-R间期、P-R间期、ST段及Q-T间期。

（2）测量Ⅱ导联中上述各波段时程。心电图的纸速一般采用25mm/s，即心电图纸上横坐标每一小格（1mm）代表0.04s。

（3）测量Ⅱ导联中各波的幅度：心电图纸上纵坐标每一小格代表0.1m V。凡向上的波形，其波幅应从基线的上缘测量至波峰的顶点。凡向下的波形，其波幅从基线的下缘测量至波谷的底点。

（4）检测心率：公式如下：

心率＝60÷（P-P间期或R-R间期）次／分（beat/min）

（5）心律分析：根据P波决定基本心律，判定心律是否规则，有无期前收缩或异位节律，有无窦性心律不齐。

标准导联的模式心电图如图3-16-6所示。

图3-16-6 标准导联的模式心电图

想一想

（1）正常窦性心律的心电图有哪些特点？

（2）想一想心电图各波和各期的生理意义。