测量体温、脉搏和呼吸以及方法

一、实训目的

学习人体体温、脉搏和呼吸的测量方法。

二、实训对象

人。

三、实训器材

温度计、秒表。

四、实训内容和方法

（一）测量体温的方法

1. 体温计种类及结构

（1）水银体温计的种类（图3-16-1）及结构：水银体温计分为口腔体温计和肛门体温计。口腔体温计盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量；肛门体温计盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。

水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细管构成。其末端有储液槽，内盛水银。当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。体温计的刻度为35～42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示0.1℃，位于0.5℃和1℃的地方用较粗且长的线表示。在37℃处则染以红色。

图3-16-1 常用水银体温计

（2）电子体温计：采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。注意置探头于患者的测量部位，维持60s，即可读取体温数值。

2. 测量方法 测量前检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。

（1）口腔测温：适用于成人，清醒、合作状态下，无口、鼻疾患者。将口表水银端斜放于舌下系带两侧，嘱患者紧闭口唇，勿用牙咬，5min后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，记录结果。

（2）腋下测温：常用于昏迷、口鼻手术、不能合作患者和肛门手术者、腹泻婴幼儿，但消瘦者不宜使用。解开患者胸前衣扣，轻擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，必要时托扶患者手臂，10min后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，记录结果。

（3）直肠测温：常用于不能用口腔或腋下测温者。有心脏疾病者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。嘱患者侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计水银端涂润滑油，将体温计轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出，用卫生纸擦净肛表，看明度数，记录结果。

图3-16-2 博朗BRAUN_IRT-4520耳温枪

（4）耳温测量（图3-16-2）：腋下温度测量的只是表皮的温度，因此不能可靠地反映核心体温。口腔温度受饮水、进食和呼吸的影响。肛温落后于核心体温的变化，并有交叉感染的危险。人体的温度有一个主要控制中心，即位于下丘脑、中脑、延脑及脊髓中的中枢体温控制中心，而耳朵的鼓膜与下丘脑靠近并由同一血管供应血液，所以耳温能最快反映体温控制中心的温度变化，准确显示身体的核心温度，比腋温、口温或肛温更为准确。

将温度计从盒中取出，并装上一个耳套。转换成摄氏度测量状态，按“I/O”键启动机器，把探头轻柔缓慢地伸入耳道。按下“Start”按钮，然后松开。“Start”按钮上方的绿色“Exactemp”灯开始闪烁，显示正确的探头就位。等待听见提示音以及绿色“Exactemp”灯信号固定不动，表示已经以正确的方式结束测量，可以拿下体温计，读数。按住“I/O”按钮，直到显示“1 MEM”，可以依次显示最近8次测量的温度。耳温计关闭时，按住“I/O”按钮约5s（会出现“OFF”提示）或者不进行操作机器会自动关机。

3. 注意事项

（1）患者进冷、热饮食，蒸汽吸入，面颊冷、热敷等须隔30min后，方可口腔测温；沐浴、乙醇擦浴应隔30min后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30min，方可直肠测温。

（2）当患者不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量精纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。(www.zuozong.com)

（3）体温计的清洁与消毒常用消毒液有1%过氧乙酸、3%碘仿、1%二氯异氰尿酸钠（消毒灵）等。方法：体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5 min后取出，放入另一盛有消毒液容器内，30min后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。

（二）测量脉搏的方法

动脉有节律的搏动称为脉搏。由于心脏周期性活动，使动脉内压发生节律性变化，这种变化以波浪形式沿动脉壁向外周传播形成脉搏。

1. 测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2. 测量方法

（1）将患者手腕放于舒适位置。

（2）诊脉者以示、中、环指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数0.5min，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重患者等）应测1min。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1min代替触诊。测后记录结果。

3. 注意事项

（1）活动或情绪激动时，应休息20min后再测。

（2）不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动与患者脉搏相混淆。

（3）偏瘫患者测脉应选择健侧肢体。

（三）测量呼吸的方法

正常人的呼吸，不仅有规律，而且均匀，成年人每分钟16～18次，运动或情绪激动可以使呼吸暂时增快。小孩每分钟30次左右。

1. 测量方法

（1）观察患者胸部或腹部起伏次数，一吸一呼为1次，观察1min。

（2）危重患者呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，1min后记数。

2. 注意事项

（1）要在环境安静，患者情绪稳定时测量呼吸。

（2）在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。

想一想

1. 口腔测温、腋下测温和直肠测温分别在哪些情况下禁止使用？测量耳温与其他几种测温方法比较有什么优点？

2. 对于危重患者用一般的方法测量不到脉搏和呼吸，该如何测量？