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慢性肾小球肾炎及其治疗方法

时间:2023-05-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:某女性患者,30岁,工人,因2年来间断面部及下肢水肿,l周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢中度水肿、尿少、乏力、食欲不振。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。是否可以选择呋塞米消除患者的水肿?临床使用呋塞米的过程中患者可能出现哪些不良反应?

慢性肾小球肾炎及其治疗方法

某女性患者,30岁,工人,因2年来间断面部及下肢水肿,l周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢中度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院检查,有血压高(150/95mm Hg),检验尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重;尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。

既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。

查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mm Hg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢中度凹陷性水肿。

实验室检查:Hb112g/L,WBC 8.8×109/L,N 72%,L 28%,PLT 240×109/L;尿蛋白(++), WBC 0~1/HP,RBC 10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24h尿蛋白定量3.0g;BUN(血尿素氮) 8.3mmol/L,Cr(肌酐) l56μmol/L,ALB(血白蛋白) 36g/L。

初步诊断:慢性肾小球肾炎

请根据所学理论知识回答以下问题:(www.zuozong.com)

(1)描述肾的位置及生理功能。

(2)该患者出现水肿的最可能的原因是什么?是否可以选择呋塞米消除患者的水肿?为什么?临床使用呋塞米的过程中患者可能出现哪些不良反应?

(3)为了进一步明确病情,该患者进行肾活检,光镜下可能的主要病理变化特点如何?

(4)该患者在饮食过程中限制盐和蛋白的摄入,为什么?

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