观察去甲肾上腺素、高浓度葡萄糖对尿生成的影响

一、实训目的

进一步学习家兔的静脉给药和手术方法；观察去甲肾上腺素、高浓度葡萄糖等对尿生成的影响，并分析其作用机制。

二、实训原理

尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收。肾小球滤过受滤过膜的面积和通透性、血浆胶体渗透压、肾小球血浆流量和肾小球毛细血管压等因素的影响。后两者又受肾交感神经及肾上腺素和去甲肾上腺素等体液因子的影响。肾小管重吸收受小管液中溶质浓度等因素的影响。

三、实训动物

家兔。

四、实训器材

哺乳类动物手术器械、细塑料管、丝线、手术灯、纱布、小烧杯、量筒、1%戊巴比妥钠溶液、20%葡萄糖溶液、1∶10 000去甲肾上腺素、生理氯化钠溶液、注射器若干。

五、实训步骤和观察项目

（1）动物准备：

1）家兔的捉持、称重和麻醉：家兔的捉持和称重方法见第一篇第三章第一节动物的捉持和称重。以1%戊巴比妥钠溶液每千克体重3ml的参考剂量，从远离耳根部位的耳缘静脉中缓慢注射，麻醉家兔。注射时密切观察动物的呼吸、心跳、肌张力、角膜反射等，以防麻醉过深而死亡。麻醉后，家兔仰卧于兔板上，四肢和门牙用绳子固定。注意下腹部必须放正拉直，以利于手术。

2）尿道插管 （适于雄性家兔）：①插管充生理氯化钠溶液，以排出空气；②用少量液状石蜡涂擦表面，使之足够润滑；③提起雄性家兔的尿道，经尿道外口缓慢插入导尿管，而后缓慢顺着尿道方向推进，深度以尿液流出为宜，一般插入6～7cm即可进入膀胱（可用记号笔在导尿管上做好标记）。然后用橡皮膏把导尿管固定牢固，避免导尿管滑出。用手压迫家兔的膀胱区，使膀胱内残余的尿液迅速排空。

3）下腹部手术和输尿管插管：剪去下腹部手术野的兔毛，剪下的兔毛应及时放入盛水的杯中浸湿，以免兔毛到处飞扬。在耻骨联合上缘沿正中线向上作5cm长的皮肤切口，用止血钳逐层分离皮下组织和肌肉。沿腹白线切开暴露腹腔，将膀胱轻轻向外向下拉出，暴露膀胱三角，仔细辨认输尿管，并将一侧输尿管与周围组织轻轻分离，避免出血。用线将输尿管近膀胱端结扎，在结扎线的上部用眼科小剪刀剪一斜口，切口约为管径一半，把充满生理氯化钠溶液的细塑料管经输尿管的斜口向肾脏方向的输尿管插入，用线结扎固定，进行导尿，可看到尿液随着输尿管的蠕动间断性地从细塑料管中逐滴流出（注意：塑料管插入输尿管管腔内，不要插入管壁肌层与黏膜之间，插管方向应与输尿管方向一致，勿使输尿管扭曲，以免妨碍尿液流出）（图3-11-1）。手术完毕后用38℃左右的生理盐水纱布在腹部切口处遮盖，以保持腹腔内温度并避免体内水分的过度流失。将细塑料管引至兔板边缘，使尿液滴在小烧杯内，用秒表记数每分钟的尿液滴数。

图3-11-1 输尿管插管的示意图(www.zuozong.com)

提示：步骤2）和3）选择一项操作。

（2）待尿流量稳定后，即可进行下列实训项目，每项实训开始时，都应先记录1min尿流量作为对照，然后分别进行注射各种药品，观察和记录3min内尿流量的变化（注意：记录注射药物后头3min内每分钟的尿流量，而不是3min累计尿量）。

（3）从耳缘静脉注射1:10 000去甲肾上腺素0.1～0.2ml，记录尿流量的变化。

（4）由耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，记录尿流量的变化。

（5）实训结果记录：把静脉注射药液前后每分钟的导尿量记录在表3-11-1中。

表3-11-1 去甲肾上腺素和高浓度葡萄糖静脉注射后尿量记录表

六、注意事项

（1）实训中需多次进行静脉注射，应注意保护兔的耳缘静脉，注射时应从远离耳根部位开始，逐渐移近耳根。亦可在实训开始前，从耳缘静脉进行静脉滴注，以后每次注射药物可从静脉滴注管注入。

（2）输尿管插管时，注意不要插入其黏膜层，并避免反复插管而损伤黏膜面造成出血，以致血液凝固堵塞输尿管。

（3）输尿管插管不能扭曲，以免引流不畅。

想一想

从耳缘静脉分别注射1∶10 000去甲肾上腺素0.1～0.2ml和20%葡萄糖溶液5ml，尿量会如何改变，是通过什么生理机制实现的？