一、实训目的
（1）通过对模型和标本的观察，掌握消化系统的组成，各脏器的位置、重要结构和主要毗邻关系。熟悉腹膜所形成的结构和与脏器的关系。
（2）在人体上辨认咽峡、腭扁桃体、阑尾根部的体表投影，胆囊、肝的体表投影。
（3）熟悉胃溃疡、门静脉性肝硬化和坏死后性肝硬化的大体标本的病变特点。
二、实训器材
尸体（示教消化器官）；消化器官的各分离标本和模型（食管、主动脉与气管，胃、空肠、回肠和大肠，盲肠与阑尾，直肠）；人体半身模型；头颈正中矢状切面模型和标本；各类牙和牙构造的模型和标本；咽腔和咽壁模型和标本；男、女盆腔正中矢状切面模型和标本；3对唾液腺、肝、胆、胰及十二指肠模型和标本；腹膜标本或模型；胃溃疡、门静脉性肝硬化（小结节性肝硬化）和坏死后性肝硬化（大结节性肝硬化）的大体标本；多媒体设备，消化系统正常和异常的大体结构图片和视频材料。
三、实训内容
（一）正常消化系统模型、大体标本观察
1. 口腔 口腔前庭、固有口腔、硬腭、软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体、咽峡、舌系带、舌乳头。
2. 牙 形态、构造、数目、排列（牙质、牙釉质、牙骨质、牙腔）（图3-9-1）。
图3-9-1 牙的构造模式图（纵切）
3. 咽（图3-9-2、3-9-3） 位置、分部与交通。结构：①鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽鼓管圆枕、咽扁桃体；②口咽：腭扁桃体；③喉咽：梨状隐窝。
4. 食管 位置，食管与气管和支气管的关系、食管的3个狭窄及其和中切牙的距离（图3-9-4）。
图3-9-2 头颈部正中矢状切
图3-9-3 咽腔（切开咽后壁）
图3-9-4 食管的位置及3个狭窄
5. 胃 位置、形态（幽门、贲门、胃大弯、胃小弯、角切迹、胃窦）、分部（胃底、胃体、幽门部、贲门部）（图3-9-5）。
6. 小肠（图3-9-6） 小肠各部位置及十二指肠的分部和十二指肠大乳头。
7. 大肠（图3-9-6） 包括：①盲肠和阑尾的位置、回盲瓣；②结肠的分部、各部的位置和外形特征（结肠带、结肠袋、肠脂垂）；③直肠的位置和弯曲（骶曲和会阴曲）。
8. 肛管 肛门、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线、肛门内、外括约肌。
9. 肝（图3-9-7、3-9-8） 包括：①肝的位置。②肝的形态：肝镰状韧带、肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶、肝门的位置和出入肝门的结构（门静脉、肝固有动脉、左右肝管等）、胆囊窝及胆囊；肝圆韧带、静脉韧带、腔静脉沟及下腔静脉。
10. 胆囊与输胆管道（图3-9-9）
（1）胆囊：位置、分部及胆囊底的体表投影。
图3-9-5 胃的形态和分部
图3-9-6 空肠、回肠与大肠
图3-9-7 肝的膈面
图3-9-8 肝的脏面(www.zuozong.com)
（2）输胆管道：左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆总管，肝胰壶腹及其开口部位，肝胰壶腹括约肌。
11. 胰（图3-9-9） 胰的位置、分部（胰头、胰体、胰尾）、胰管的开口（十二指肠大乳头）。
图3-9-9 胆囊及输胆管道
12. 腹膜 壁层、脏层、腹膜腔、腹膜形成的结构（肠系膜、小网膜、大网膜、网膜孔、陷凹）、腹膜与脏器的关系（内位器官、间位器官、外位器官）（图3-9-10）。
图3-9-10 腹膜腔矢状切面模式图（女性）
（二）在人体上触摸下列器官和部位
舌乳头、舌系带、舌下阜、舌下襞、咽峡、牙（排列程序）、腭扁桃体、阑尾的体表投影、胆囊底及肝的上下界的体表投影。
（三）常见消化系统疾病的大体标本观察
图 3-9-11 胃溃疡
1. 胃溃疡（图3-9-11） 部分胃，沿大弯切开，于胃小弯靠近幽门部处见一小型圆形溃疡，边缘整齐，状如刀割，溃疡深达肌层，底部较平坦。
（1）病变脏器：胃。
（2）变部位：胃小弯靠近幽门部。
（3） 病变特点：①溃疡呈椭圆形；②边缘整齐；③底部平坦。
2. 门静脉性肝硬化（小结节性肝硬化）（图3-9-12） 肝脏体积缩小，质地变硬，表面有颗粒状隆起，包膜增厚。切面呈黄褐色，有无数弥散分布圆形或类圆形灰白色的小结节，大小均匀。小结节由较狭窄的灰白色纤维间隔包围。
图3-9-12 门静脉性肝硬化
（1）病变脏器：肝脏。
（2）病变部位：整个肝脏。
（3）病变特点：①肝脏体积缩小；②表面呈结节状，结节大小相似；③结节间纤维间隔较窄。
3. 坏死后性肝硬化（大结节性肝硬化） 肝脏体积缩小，质地变硬，包膜增厚。表面及切面可见广泛分布，大小不一的结节隆起，结节之间的纤维间隔较宽，凹陷较深。
（1）病变脏器：肝脏。
（2）病变部位：整个肝脏。
（3）病变特点：①肝脏体积缩小，质地变硬；②表面及切面可见广泛分布的结节，结节大小不等；③结节间纤维间隔较宽。
想一想
（1）想一想食管、胃、肝和胰的位置和形态，食管的3个生理性狭窄在哪里？
（2）比较门静脉性肝硬化和坏死后性肝硬化在大体结构上的异同点。
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