药理学和处方学的一般知识

一、实训目的

学会识读一般的医嘱和处方。

二、实训内容

1. 处方的概念、意义和结构 处方是医生根据病情需要为患者开写的药单，包括药名、药量和用法等内容，药师按照处方配药、发药，并注明用法。

处方正确与否关系到患者健康的恢复和生命的安全，医务人员必须严肃认真的态度对待处方。处方的结构包括以下几项。

（1）处方前项：包括医院全名，患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、处方日期等。

（2）处方头:处方开始常印有“R”或“RP”的符号，是拉丁文“Recipe”（请取）的缩写。

（3）处方正文：即药物项，这是处方的主要部分。包括药名、规格、用量和用法。用法通常以“S”或“Sig”表示，是拉丁文“Signa”（用法）的缩写。

（4）处方医生签名：以明确责任，并作法律性原始凭证。

2. 处方常用拉定文简（缩）写 R或RP请取；S或Sig用法；stat立即；a.c.饭前；p.c.饭后；a.m上午；p.m下午；q.d.每日1次；b.i.d.每日2次；t.i.d.每日3次；q.i.d.每日4次；q.o.d.隔日1次；q.m.每晨1次；q.n.每晚1次；h.s.睡前；i.m.肌肉注射；i.v.静脉注射；S.C.或H皮下注射；p.o.口服；Pr直肠给药。

3. 处方的类型

（1）完整处方：医生根据病情需要，自己设计的处方。包括主药、佐药、赋形药、矫味药等，还需写明配制方法和剂型要求。例如:

Rp　磷酸可待因　 0.15

氯化铵　 6.0

糖浆　 30.0

蒸馏水加至　 100.0

混合制成合剂

Sig　 10.0　 t.i.d

（2）简化处方：是临床上常用的一种处方，适用于开写已制成制剂的药物。一个药物的名称、剂型、规格、取量一行写完，用法另写一行。例如：

RP　盐酸四环素胶囊　 0.25×18

Sig　 0.25　 q.6.h.

（3）法定处方：以简化处方的形式开写国家最新颁布的药典上的制剂。如果该制剂只有一种规格，可省略规格，若有两种以上规格者，仍应注明规格。例如：

RP　复方氢氧化铝（胃舒平）片　 27#

Sig　 3#　 t.i.d.

（4）协议处方：在本医院内常用的合剂或其他剂型的处方，不属于法定制剂或成药，在医院负责人主持下由医生与药房人员商议制定，在处方中不再写配制方法和含量，只以简化处方形式书写。这种处方仅适用于医院范围内。例如：

Rp　胃蛋白酶合剂　 100.0

Sig　 10.0　 t.i.d.

4. 书写处方的注意事项

（1）每张处方只限于一名患者的用药。处方要用钢笔、碳素笔等不易褪色的笔书写。字迹要工整清楚，内容与病历记载相一致，不得涂改，如有涂改需由医生本人签字。

（2）处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药量中小数点必须清楚、准确。小数点前无整数，必须加零，如0.5，整数后如无小数，应加小数点和零，如3.0，以示准确。

（3）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（4）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。一张处方同时用2种以上药物时应考虑有无配伍禁忌。

（5）急症处方一般用急诊处方笺或在普通处方笺左上角加写“急！”或“Stat！”字样。

（6）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3d。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，剧毒药一般不超过1日，慢性病需长期用药者可适当放宽。(www.zuozong.com)

（7）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。

（8）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

5. 药物制剂与处方举例 药品经过加工制成便于使用、保存、有效成分基本不变的成品，称药物制剂。制剂的形态称为剂型，临床常用的剂型分为固体、半固体、液体和气雾剂。

（1）片剂（Tabella，Tab.）：是药物与赋形剂（如淀粉等）混合后经压制而成的固体状制剂。片剂具有含量准确，保存、携带、分发、运输和服用方便以及易于大量生产等优点，是临床应用最多的一种剂型。

［例1］用小檗碱治疗痢疾，常用量0.3g/次，一天3次，给3d量（如果该制剂只有一种规格，可省略规格不写；若有两种以上规格者，则应注明规格。小檗碱片有50mg和0.1g两种）。

RP　小檗碱片　 0.1×27

Sig　 0.3　 t.i.d.

（2）注射剂（Injectio，Inj.）：是供注射用的灭菌溶液、灭菌混悬液、油溶液或灭菌的干燥粉末。具有疗效迅速、剂量准确的优点，适用于不宜口服的药物。水溶液不稳定的药物，如青霉素、链霉素等，则以其灭菌的干燥粉末封装于小瓶中，亦称粉针剂，临用时加入注射用水或生理氯化钠溶液溶解后应用。

特别注意：混悬液和油溶液不能静脉注射，否则易引起栓塞。有的药应先做皮试。

［例2］用青霉素G治疗扁桃体炎，每次肌注80万u，每天2次，开3d用量。

RP　青霉素G注射液　 80万u×6

Sig　 80万u　 i.m.　 b.i.d.　皮试（－）后

（3）溶液剂（Solutio，Sol.）：是指不挥发性化学药物的澄明水溶液，供内服或外用，如10%硼酸溶液（内服）、4%硼酸溶液（外用）。

［例3］开催眠药10%水合氯醛处方，每次10 毫升，临睡前服，给3次药量。

RP　水合氯醛溶液　 10% 30.0

Sig　 10.0　 h.s.

（4）合剂（Mistura，Mist.）：系多种药物配制成的透明的或混悬的水性液体制剂，供内服。

［例4］开胃蛋白酶合剂处方。

RP　胃蛋白酶合剂　 100.0

Sig　 10.0　 t.i.d.

（5）糖浆剂（Syrupus，Syr.）：为在浓度近饱和（85%）的蔗糖水溶液中加入药物制成的剂型。糖浆剂味甜易服，且因含高浓度糖，渗透压高，不易长霉变坏。

［例5］开小儿止咳糖浆1瓶。

RP　小儿止咳糖浆　 1瓶

Sig　 5.0ml　 t.i.d.　 p.o.

（6）酊剂（Tinctura，Tr.）：一般是指生药的乙醇浸出液。某些化学药品的乙醇溶液也习惯地称为酊剂，如碘酊（碘酒）。

［例6］给胃肠绞痛的患者开3次用量颠茄酊，必要时服1次。

RP　颠茄酊　 3.0

蒸馏水加至　 30.0

Sig　 5.0　 S.O.S

想一想

（1）根据老师的要求试写一份处方。

（2）对照所写的处方，每两人一组模拟护士指导患者用药的情景。