大体标本的观察方法及步骤

一、大体标本的观察方法及步骤

（一）判定所观察的标本是什么组织或器官

运用已经学过的解剖学知识首先认出标本是何组织或器官，是哪一侧的（指成对的有明显解剖学标志能分出左右器官，如肺等）或是该组织器官的哪一部分（如心、脑、肠等的哪一部分）。辨认该组织或器官各层次的形态和结构，以及各结构的特点。

（二）判定该标本中有无病理变化（病变）

在判明是何器官组织之后，就要运用所学的该种器官组织的解剖学知识观察它有无异常，即是否病变。为避免遗漏病变和培养我们的科学作风，在观察标本时应当按一定顺序进行观察、描述。一般的观察程序如下：

（1）检查器官的大小、重量、形状（注意有否变形）、颜色、硬度（硬、软、韧或脆等）、光滑度（平滑或粗糙）、湿润度（湿润或干燥）、透明度、光泽度等，看有无异常。

（2）切开的实质性器官的检查顺序往往是自外向内逐一进行，即被膜→实质→腔道及血管→其他附属装置等。

（3）对空腔器官的检查顺序往往是自内向外逐一进行。如对心脏，即心腔及内容物（血）→心内膜、各瓣膜→腱索、乳头肌及肉柱→心肌→心外膜→冠状血管等。

（三）病灶（即脏器中病变部分）的观察

1. 分布及位置 在脏器的哪一部分？弥漫或局部？

2. 数目 弥散性或局灶性？单个或多个？(www.zuozong.com)

3. 大小 体积=“长×宽×高”，并以厘米（cm）为单位。但为明了起见，也常用实物之大小形容之，如粟粒大、芝麻大、绿豆大、黄豆大、花生米大、鸡蛋大、拳头大、儿头大等。

4. 形状 乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

5. 颜色 红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。

6. 和周围组织关系 界限明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

（四）诊断

根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，做出大体标本之诊断。诊断的写法是：脏器名称+病理变化，如肝淤血、肝脂肪变性等。

二、观察大体标本的注意事项

（1）固定液：学生所观察的大体标本是取自尸体或临床手术切除的活体标本，为了保存均需用一定的固定液浸泡。最常用的固定液为10﹪的甲醛固定液，是无色透明液体。由它固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。有时为了保持标本的原来颜色而用原色标本固定液（凯氏固定液），为淡黄色透明液体。经它固定后的组织基本上保持原色不变，所以血清或富于血液的组织或病变仍为红色。在观察标本时应当注意所用的是哪种固定液。

（2）在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时，应用双手托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保存和观察。如有损坏立即报告。

（3）在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察后一定要放回原处，不要乱放。